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[ダイビングスクール申込み]

下記予約フォームにてお申込みください。
申込み確認後、シースマイルより確認のメールをいれさせていただきますので
必ずe-mailアドレスを間違えなく記入してください。
送信後、2日間以内にシースマイルより確認のメールが入らなかった場合お手数ですが
このページより再度お申込み頂くか、電話にてお申込み下さい。
ご要望日が3日以内に迫っている方は、お電話にてお申込みくださるようお願いいたします。
※マークのついている項目は必ず記入ください。

お名前(代表者) お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクト:
ふりがな
ご住所(代表者)
E-Mail 
連絡先携帯番号
入力例: 080-1234-5678
(確実に連絡の取れる番号をお願いします。携帯番号がないお客様はご自宅番号お願いします。)
参加者人数
同行者のお名前
分かる範囲で結構です

1 お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクトレンズ:

2 お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクトレンズ:

3 お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクトレンズ:

4 お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクトレンズ:

5 お名前:   年齢:
身長:   体重:   足サイズ:
視力:   コンタクトレンズ:

講習実施日
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石垣空港着 / 便 (時間を記入)
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講習当日はお迎えいたします。
レンタカーなどで来られるお客様・送迎のいらないお客様は上記に
チェックお願いします。
宿泊先

宿探しの参考に
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宿泊先の名前を記入:
レンタル器材

レンタルあり レンタルなし
レンタルありの方は下記にご記入下さい。
■種類(フルセット・BCD・スーツ・3点セット)など
■ご利用者お名前 / 身長 / 体重 / 足のサイズ / 視力 / を
お願いします。

(例)アベ/フルセット希望/165cm/55kg/25cm/視力1.0


該当項目をチェック
して下さい
(複数回答可)
耳が抜けにくい
エアーの消費が早い
ブランクがある
船に弱いメンバーがいる
その他ご要望
メッセージなど
ありがとうございました。入力内容を確認して送信ボタンを押してください。
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